양막의 사용
임신 시 태아를 보호하는 두 개의 막이 있는데 그 중 바깥쪽에 있는 것이 융모막(chorion)이며, 안쪽에 있는 것
이 양막이다. 양막은 강하고, 투명하며, 신경과 혈관이 없고 두 층의 세포로 구성되어 있다. 안과에서 제왕절
개 수술 시 기증 받은 양막을 사용하는 경우는 결막질환을 위한 양막이식, 각막질환을 위한 양막이식, 일시적
양막반, 양막을 상피줄기세포 배양을 위한 기질로 사용하는 것 등 4개 분야로 나눌 수 있다.
결막표면 재건을 위한 양막이식
결막표면 재건을 위해 결막 대신 사용되는 양막이식은 결막결손 부위가 큰 군날개, 결막상피내 종양, 결막흉
터, 결막유착, 결막이완증에서 시행된다. 또한 공막궤양 시에 공막편 이식과 함께 시행 가능하고, 녹내장 여
과포 누출에도 사용할 수 있다.
각막표면 재건을 위한 양막이식
신경영양궤양이나 띠각막병증과 같은 치료에 잘 반응하지 않는 지속각막궤양의 치유목적으로 사용되어 시력
이나 미용상 문제를 야기시키는 결막편 회전이식이나 눈꺼풀 봉합술을 대치할 수 있다. 수포성 각막병증에서
양막이식은 통증, 반복각막진무름, 감염의 위험을 줄이고, 각막이식을 받기 전 각막표면을 안정화시키는 역할
을 한다.
윤부결핍증의 치료에 있어 양막이식은 손상받은 윤부줄기세포의 기질환경을 회복시켜주어, 윤부줄기세포이
식이 성공할 수 있는 중요한 단서를 제공한다. 또한 부분윤부결핍증의 치료에 있어서도, 이식된 양막이 남아
있는 윤부줄기세포를 확장시키는 데 도움을 주고 염증이 없는 윤부환경을 제공하여 이식될 윤부줄기세포의
기질환경을 회복시켜주므로 향후 윤부동종이식 거부반응이 줄어들게 된다.
또한 화학화상이나 스티븐스 존슨 증후군에서 결막과 각막표면 재건을 위해서도 사용될 수 있다.
양막반 (amniotic membrane patch)
일시적으로 양막을 이식한 후 제거하는 것으로 PRK나 PTK후 각막혼탁과 통증을 줄여주고, 화학화상에서는
염증과 흉터를 줄여주며, 상피재생을 촉진시키는 효과가 있다. 이러한 효과를 이용해 신경영양궤양이나 반복
각막진무름에서 상피화를 촉진시킬 수 있고, 급성기 스티븐스 존슨 증후군이나 다양한 안표면 염증성 질환에
염증억제 목적으로 적용되고 있다.
양막을 윤부줄기세포 배양을 위한 운반체로 사용
양막은 상피줄기세포의 수명을 연장시키고 세포 고유의 특성을 유지시켜주는 역할을 하므로 줄기세포를 체
외 배양하기 위한 훌륭한 바닥막 겸 운반체로 사용될 수 있다.
현재 본원에서는 세가지의 양막이식술을 시행하며, 양막을 포함한 수술비는 간단 양막이식술은 15만원, 일시
적 양막이식술 27만원 영구적 양막이식술 45만원 정도입니다.
|